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Associazione Sportiva Dilettantistica affiliata alla F.A.S.I. (Federazione Arrampicata Sportiva Italiana) 

Data    _____/_____/_____/

Io sottoscritto (scrivere in stampatello ben leggibile)

Cognome ______________________________ Nome _______________ Sesso ____

Data di nascita ____/____/________Comune di nascita ____________________

Residenza anagrafica:

Via/Piazza _________________________________________________________________    n° _____

C.A.P.   _____________  Località   _________________________    Prov.    _______

Domicilio (compilare solo se diverso dalla Residenza):

Via/Piazza      ________________________________________________________________ n° ______

C.A.P. _____________  Località    ______________________________ Prov. _____

Tel.   _________________ Mobile   _______________  E-Mail ________________
 

Scadenza Certificato Medico : ________/_______/___________

Chiedo di essere tesserato per codesta Associazione Sportiva Dilettantistica affiliata alla F.A.S.I. e assumo l’obbligo di osservarne le norme dello statuto e dei regolamenti.

Assumo altresì l’obbligo a rinnovare in tempo utile il Certificato Medico AGONISTICO / NON AGONISTICO prima della scadenza e, in caso contrario, assumo l’obbligo a non svolgere alcuna attività sportiva nell’ambito di questa Associazione e della F.A.S.I., consapevole della contestuale NON validità di ogni copertura assicurativa connessa.

Dichiaro di avere preso visione dell’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” ed acconsento al trattamento dei dati personali da parte del nome Associazione (e delle aziende partner o soggetti convenzionati) nel pieno rispetto di quanto stabilito dal citato D.Lgs. n. 196/2003 per l’espletamento delle finalità istituzionali.

firma  _____________________________(firma dell’esercente la potestà legale per i minorenni)

Informativa ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”

(pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale 29 luglio 2003, Serie generale n. 174, Supplemento ordinario n. 123/L)

Finalità e modalità del trattamento

Finalità del trattamento: il trattamento dei dati verrà effettuato per permettere l’espletamento delle attività istituzionali del nome Associazione, richieste dall’interessato. I dati registrati potranno anche essere utilizzati per rapporti statistici sulla attività, nonché per l'invio all'interessato di informazioni relative alla stessa. Ove necessario per i predetti motivi i dati potranno essere comunicati anche a terzi.

Modalità del trattamento: i dati verranno trattati principalmente con strumenti elettronici e informatici e memorizzati sia su supporti informatici che su supporti cartacei che su ogni altro tipo di supporto idoneo, nel rispetto delle misure minime di sicurezza, allegato B del Codice della privacy.

Natura obbligatoria e conseguenze del rifiuto dei dati

Tutti i dati richiesti sono obbligatori, in caso di mancato inserimento di alcuno di essi l'interessato non potrà godere del servizio richiesto.

Soggetti a cui dati potranno essere comunicati - ambito di diffusione.

Ove necessario per le finalità di cui sopra, i dati potranno essere comunicati anche a terzi, sempre e comunque per lo svolgimento delle attività istituzionali del nome Associazione

Diritti dell'interessato

In relazione al presente trattamento di dati personali, ai sensi dell'art. 7 D.Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”:

1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati e la loro comunicazione in forma intelligibile.

2. L’interessato ha diritto di ottenere l’indicazione:

a) dell’origine dei dati personali;

b) delle finalità e modalità del trattamento;

c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici;

d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’articolo 5, comma 2;

e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.

3. L’interessato ha diritto di ottenere:

a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;

b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;

c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

4. L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:

a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;

b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

Titolare del trattamento

Titolare del trattamento è il nome Associazione, indirizzo Associazione, telefono Associazione, E Mail Associazione nella persona del suo presidente pro tempore e legale rappresentante.

 


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